Диагноз стеноза, его степень

Диагноз стеноза, его степень и уровень устанавливают при помощи контрастного рентгенологического исследования желудка и фиброгастро-дуоденоскопии, причем эти методы являются взаимодополняющими. Лечение дуоденальной непроходимости такого генеза проводят по двум направлениям. Основой консервативного лечения при этом осложнении ХП является срочная коррекция опасных для жизни водно-электролитных нарушений при помощи адекватной выявленным сдвигам инфузионной терапии. При возможности эндоскопического проведения за зону стеноза назоинтестинального зонда проводится энтеральное зондовое питание (см. главу 6), что является более физиологичным, чем парентеральное питание. Однако при декомпенсированном состоянии больных, обусловленном длительным периодом существования стеноза без адекватной лечебной тактики, показана только смешанная нутритивная поддержка (в случае возможности установления зонда) или парентеральное питание. Это объясняется тем, что инфузионно быстрее восполняется дефицит микро - и макронутриентов, и при длительном стенозе развивается атрофия ворсинок энтероцитов и бактериальная контаминация тонкой кишки. В то же время энтеральное зондовое питание по стандартной программе в этой ситуации не только не улучшит состояния больного, а существенно ухудшит ввиду развития клиники осмотической диареи, резкого усиления метеоризма и болевого абдоминального синдрома. Поэтому в таких случаях нутритивная коррекция и должна носить характер смешанной: преимущественно парентеральное по убывающей программе и энтеральное зондовое — по нарастающей. Проводя нутритивную поддержку, нельзя забывать и о лечении собственно ХП, поскольку в некоторых случаях редукция воспалительных изменений уменьшает степень выраженности дуоденального стеноза и позволяет перевести больного на палатный режим и пероральное питание. В ряде случаев компенсированный дуоденальный стеноз (например, при крупных недренируемых кистах ПЖ) может протекать длительное время латентно и больные не обращаются за медицинской помощью. Декомпенсация у них возникает при обострении дуоденита, адекватное лечение которого может облегчить страдания пациентов и редуцировать клинику стеноза.

Диагноз стеноза, его степень


Читайте также:
Предыдущие материалы:

Мы отлично выглядим в любом браузере!!!

Firefox 3.0+ Internet Explorer 6 Internet Explorer 7 Safari 3.1+ Opera 9.5+ Camino 1.0+ Konqueror Chrome 1.0+

Кто Online

Сейчас 1 гость онлайн

Статистика просмотров

Просмотры материалов : 556252